我最近一次的胃疼发作得很厉害,医生诊断为胃出血,需要做胃镜。可我很担心,胃出血时做胃镜会加重病情。请问,哪些情况应当做胃镜? 柳林路张先生 名医解答 张先生的问题有一定代表性。我们在临床工作中发现,在内镜诊治方面,人们存在着一些认识上的误区。 很多人认为,消化道出血需要完全止血后才能进行内镜检查。其实,多年的临床经验发现,消化道出血最好在48小时至72小时之内进行内镜检查以明确诊断。一来急性消化道出血的病死率高达8%至13.76%;二来在48小时内进行内镜诊断,准确率可高达80%到96%,如果超过这个时间段,有些疾病会被掩盖,患者反而需要做更多的检查以明确诊断。不仅如此,在急性出血后立即做内镜检查,如果发现出血病灶,医生还可以及时进行内镜下的止血治疗。 在日常生活中,腹胀、嗳气或腹部的轻度不适往往为人所忽视,往往要到疼痛难忍时才去就诊。 需要强调的是,虽然消化性溃疡具有慢性、周期性或节律性中上腹疼痛的特征,而恶性肿瘤则表现出胃口差、消瘦等特征,但事实上,许多患者并没有如此典型的症状。人群普查发现,50%的早期胃癌患者只有消化不良症状,如不明原因的厌食、饭后上腹部饱胀、打嗝嗳气或偶尔呕吐。因此,如果经常反复出现任何中上腹部不适,即使很轻微,也建议进行胃镜检查以明确诊断。一些发达国家已将胃肠镜检查作为常规体检项目来进行。 有些人担心,胃肠镜诊治不适合儿童和老年人。其实,随着科技的发展,胃肠镜都由原来的硬管镜变成了软管镜。只要病情需要,无论是儿童还是老年人都是可以进行胃肠镜诊治的。 更有不少人觉得,胃肠镜是很危险的检查,又非常痛苦,能不做就不做。其实,这种顾虑也大可不必。在专业内镜医生的操作下,胃肠镜的并发症发生率在0.09%至0.3%左右,且大多数并发症可以通过保守治疗得到治愈。因此,在严格掌握适应证的前提下,进行胃肠镜检查是很安全的。在胃镜检查过程中会有一些恶心,肠镜检查中会有一些腹胀不适,但大多数患者还是可以忍受的。如果个别患者反应过大,还可以进行无痛胃肠镜检查,只要向静脉内注射少许**,“一觉醒来”后,胃肠镜检查就完成了。无论选择何种方法,为了疾病的早期诊断、早期治疗,胃肠镜检查是应该提倡和推广的。 名医介绍 徐雷鸣 上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜诊治部主任、主任医师、教授
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